财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应(y十二生肖的酉是什么动物呢，酉的生肖是什么生肖īng)用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位十二生肖的酉是什么动物呢，酉的生肖是什么生肖、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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