财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn加滕鹰是谁 加滕鹰是哪国)为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来加滕鹰是谁 加滕鹰是哪国看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(sh加滕鹰是谁 加滕鹰是哪国ì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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