财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(y哈巴狗是什么意思，哈基米是什么意思ì)于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架(j哈巴狗是什么意思，哈基米是什么意思ià)集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独(dú)立(lì)执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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