财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种两个字的励志词语精选，两个字的励志词语有内涵,有深度植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实现两个字的励志词语精选，两个字的励志词语有内涵,有深度“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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