财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hùarctan0等于多少派，arctan0等于多少兀怎么算)人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连arctan0等于多少派，arctan0等于多少兀怎么算锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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