财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病学调查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的(de传统体育项目有哪些 传统体育游戏有哪些)价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái传统体育项目有哪些 传统体育游戏有哪些)长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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