财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最断联一个月男人心理状态，男的断联半个月的心理终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开(kāi)断联一个月男人心理状态，男的断联半个月的心理放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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