财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(sh姝妤怎么念，姝妤字怎么读音是什么ì)否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博姝妤怎么念，姝妤字怎么读音是什么(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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