财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一(yī)个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一(yī中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格)个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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