财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服康师傅是哪国的牌子？务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季康师傅是哪国的牌子？度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备康师傅是哪国的牌子？或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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