财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格料酒可以用白酒替代吗，料酒可以用白酒替代吗(gé)落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在料酒可以用白酒替代吗，料酒可以用白酒替代吗机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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