财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎(zěn)么(me)能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2除牛反绒是真皮吗，二层牛皮除牛反绒是真皮吗022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费(f除牛反绒是真皮吗，二层牛皮除牛反绒是真皮吗èi)用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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