财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚(处理老婆的第三者最好方式，查老婆出轨的最好办法yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民(处理老婆的第三者最好方式，查老婆出轨的最好办法mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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