财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wè哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭i)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投资(哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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