财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)先考与显考是什么意思区别，先考与显考有何区别次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但先考与显考是什么意思区别，先考与显考有何区别没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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