财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三半亩花田护肤品排行榜，半亩花田护肤品属于什么档次季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo半亩花田护肤品排行榜，半亩花田护肤品属于什么档次)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì半亩花田护肤品排行榜，半亩花田护肤品属于什么档次)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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