财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(g1lb等于多少斤kg，10lb等于多少斤uó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(k1lb等于多少斤kg，10lb等于多少斤ē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终1lb等于多少斤kg，10lb等于多少斤端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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