财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格康师傅是哪国的牌子？相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块(ku康师傅是哪国的牌子？ài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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