财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(语言凝练和凝炼的区别，凝练和凝炼的区别是什么sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电(di语言凝练和凝炼的区别，凝练和凝炼的区别是什么àn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2语言凝练和凝炼的区别，凝练和凝炼的区别是什么021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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