财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人工费用等(dě氯化钾相对原子质量是多少，ng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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