财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(q顺颂夏祺的含义，顺颂夏琪iāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)顺颂夏祺的含义，顺颂夏琪在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(顺颂夏祺的含义，顺颂夏琪jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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