财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)起飞前多久停止登机，起飞前多久停止登机口内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.起飞前多久停止登机，起飞前多久停止登机口71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技(jì)术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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