财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zh扣你几哇日语什么意思 扣你几哇撒由那拉是什么歌í)牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升扣你几哇日语什么意思 扣你几哇撒由那拉是什么歌，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)扣你几哇日语什么意思 扣你几哇撒由那拉是什么歌来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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