财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗林心如生肖，林心如生肖属什么这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直林心如生肖，林心如生肖属什么是其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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