财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记simple是什么牌子，simple是什么牌子衣服者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格(gé)落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整simple是什么牌子，simple是什么牌子衣服个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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