财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集(81的算术平方根是多少，81的算术平方根计算过程jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设81的算术平方根是多少，81的算术平方根计算过程备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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