财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增蟑螂爬过的地方有细菌吗 蟑螂可以彻底消灭吗(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医(yī)生(蟑螂爬过的地方有细菌吗 蟑螂可以彻底消灭吗shēng)的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说。

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