财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医(yī)见贤思齐下一句是啥，见贤思齐下一句论语疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数见贤思齐下一句是啥，见贤思齐下一句论语ong>。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖(lài)医(yī)生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。