财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常(chán冯石原型人物是谁 冯石陆光达原型g)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备冯石原型人物是谁 冯石陆光达原型(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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