财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì丧尸最怕什么东西，丧尸最怕什么颜色)划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不(bù)能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(丧尸最怕什么东西，丧尸最怕什么颜色yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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