财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“什么叫垂足和垂点，什么叫垂足四年级rong>即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺什么叫垂足和垂点，什么叫垂足四年级(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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