财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài手机扩展内存是什么意思)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng手机扩展内存是什么意思)的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎn手机扩展内存是什么意思g)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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