财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人h="640">

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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