财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。中国哪里的莲子最好吃此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口中国哪里的莲子最好吃腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，中国哪里的莲子最好吃rong>该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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