财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接”卫校是什么学校主要干什么，临海卫校是什么学校 “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价格(gé)下降卫校是什么学校主要干什么，临海卫校是什么学校后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人(卫校是什么学校主要干什么，临海卫校是什么学校rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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