财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即分压公式是什么，分压公式是什么意思开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价分压公式是什么，分压公式是什么意思格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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