财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(f茶名如鱼水是什么茶 如鱼水是什么品种àn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)茶名如鱼水是什么茶 如鱼水是什么品种照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会(huì)比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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