财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需49是质数还是合数为什么是奇数，49是质数还是合数为什么不是奇数(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)2349是质数还是合数为什么是奇数，49是质数还是合数为什么不是奇数日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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