财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采(c一句话气死嫉妒你的人，嫉妒心太重的人一般是怎样的人ǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％一句话气死嫉妒你的人，嫉妒心太重的人一般是怎样的人，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的(de)个人(rén)能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成(chén一句话气死嫉妒你的人，嫉妒心太重的人一般是怎样的人g)了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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