财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访不拘于时句式类型，不拘于时句式还原发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù不拘于时句式类型，不拘于时句式还原)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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