财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的钟南山为什么被说成钟百亿(de)是(shì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年钟南山为什么被说成钟百亿蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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