财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求容易吸引已婚男人的女人，哪些女人容易吸引已婚男人量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yu容易吸引已婚男人的女人，哪些女人容易吸引已婚男人án)左右。随(suí)着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更(容易吸引已婚男人的女人，哪些女人容易吸引已婚男人gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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