财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，你是谁为了谁原唱是谁 你是谁为了谁是什么歌名单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；你是谁为了谁原唱是谁 你是谁为了谁是什么歌名数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　你是谁为了谁原唱是谁 你是谁为了谁是什么歌名"image" src="https://img.cls.cn/images/20230428/6F87T6h174.png" width="640">

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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