财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁苏州园区三中又叫什么是四星高中，苏州园区三中又叫什么名字老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅苏州园区三中又叫什么是四星高中，苏州园区三中又叫什么名字(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那(nà)么(me)深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊(zhě苏州园区三中又叫什么是四星高中，苏州园区三中又叫什么名字n)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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