财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记(j顺丰首重是多少公斤多少钱，顺丰首重是多少公斤续重多少钱ì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(顺丰首重是多少公斤多少钱，顺丰首重是多少公斤续重多少钱shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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