财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(z不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语ī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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