财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场司马相如的长门赋原文和译文注释，司马相如的长门赋原文和译文(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。司马相如的长门赋原文和译文注释，司马相如的长门赋原文和译文p>

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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