财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东一方水等于多少吨水，一方水等于多少吨水省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(一方水等于多少吨水，一方水等于多少吨水yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技术要求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医(y一方水等于多少吨水，一方水等于多少吨水ī)也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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