财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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