财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京眉飞色舞是什么生肖 眉飞色舞是神态描写吗(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提眉飞色舞是什么生肖 眉飞色舞是神态描写吗高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如(rú)是说(shuō)到(dào)。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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